Melanomos

Melanoma – tai piktybinis melanocitų kilmės navikas, atsirandantis odoje (80-90%), gleivinėse, tinklainėse, ausyse, smegenų dangaluose. Odos melanoma gali susiformuoti :
– iš apgamo 50 % ir lygioje doje 50 % (de novo)

Lietuvos Vėžio Registras

Melanoma:

25-30m amžiaus moterų tarpe : dažniausias mirtį sukėlęs vėžys

30-35m amžiaus moterų tarpe : antras (po krūties Ca) pagal dažnumą mirtį sukėlęs vėžys

Melanoma sudaro 5% visų odos navikų

Mirtys nuo melanomos – 71% mirčių nuo odos navikų

Rizikos faktoriai:

Šeiminė melanomos anamnezė (8-12%)

Didelis įgytų ir atipinių apgamų skaičius

Buvusi melanoma

Fenotipas: baltaodžiai, šviesiaplaukiai, raudonplaukiai, mėlynakiai

Reakcija į saulę: neįdega, dažnai nudega

Kumuliacinės UV dozės (stiprūs nudegimai)

Moteriška lytis (2 kartus didesnė rizika)

Aukštesnė socialinė-ekonominė padėtis

Pomėgis atostogauti šiltuose kraštuose ne sezono metu

Lokalizacija:

Dažniausiai nugaros (vyrams) ir blauzdos odoje (moterims).

Labai bloga prognozė, jei vyrui melanoma atsiranda blauzdos srityje, o moteriai nugaros.

Blogai, kai melanoma viršugalvyje, ausyse, ant nosies, prie nago.

Klasifikacija:

Paviršiumi plintanti melanoma 50-75%

Mazginė melanoma 10 – 30% *

Lentigo maligna melanoma 5 -14 %

Akralinė melanoma 5 – 8 % *

Neklasifikuojama melanoma 0-5%

*Agresyvios eigos ir greitai progresuojančios (1-36 mėn)

Diagnostika:

Vizualinė ABCD diagnostika:

A – assimetry- asimetrija
B – border- nelygūs kraštai
C- color- nevienoda spalva- margumas
D- diameter- >5mm skersmuo

Ultragarsinis su ar be radioizotopiniu tyrimu

Histolognis ištyrimas patvirtina diagnozę ir nusako melanomos stadiją:
– pagal Klarka – naviko įsiskverbimo į odos sluoksnius lygis
– pagal Breslow- naviko storis mm

Gydymas:

Pirmose stadijose galima išgydyti ligą, bet atsiradus metastazėms dažniausiai padėti jau nebeįmanoma.
Pirminis židinis yra užšaldomas (fiksuojamas azotu) ir išpjaunamas bei skiriama prieš- ir po- operacinė chemoterapija.

Santrauka

Melanoma – tai retas, bet labai grėsmingas (dėl diagnostikos sudėtingumo, kai nerandama pirminio židinio, dėl greito progresavimo, dėl atsparumo chemoterapijai) ir mirtinas navikas, kuri galima pilnai pagydyti, jei diagnozuojama anksti. Todėl save stebėti yra sveika. Pastebėjus apga